Author: 高校予算
Last saved by: 金子 拓郎2

別記第５号様式（第14条、第15条関係）

（）
・　したととにかけてのでしてください。
・　このにちょうしきれないときは、にはってください。

ふりがな
                 （）　　   　　　　　　　　    　　　　 （）
                 　　　    　・　　   　 　 　  
        　　の　　
　　　　　　　　
　　　　　
                      ・  
　　　　　　　
※　のをでんでください。
                      ・　　　(　　　　　　－　　　　　　　－　　　　　　　　　)
                 　　　　

                      との
                      ・

　　は、のにより、をえ、ののをします。
記
　１　をとする

　２　をとする
⑴	 　　　 　　　　　
⑵	 　　  　　　
⑶	 　　　　  　
⑷	 　　　　
⑸	 　　　　　　　　　　
⑹	 その［      　　　　　］　 　　　
　３　をできない（するのをでんでください。）
⑴	　、、、のはにい、のがであるため
　　⑵　（25）のによるをおり、のがであるため
　　⑶  2にもののほか、がにと